Bauchschmerzen

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Zusammenfassung
Bauchschmerzen haben häufig harmlose funktionelle Ursachen, können aber auch organische Krankheiten, psychische Belastungen oder absolute Notfälle anzeigen.

Was sind Bauchschmerzen?

Bauchschmerzen zwischen Brust und Leiste können hinter das Brustbein, in Schulter oder Rücken ausstrahlen und sehr unterschiedliche Qualitäten und Begleitsymptome haben. Häufig handelt es sich um funktionelle Beschwerden ohne organische Ursache, es kann aber auch eine ernste Erkrankung dahinterstecken.

Je nach betroffenem Organ und zugrundeliegender Erkrankung sind die Mechanismen der Bauchschmerzen sehr unterschiedlich. Sie können auf Krämpfe oder Dehnung innerer Organe (die Hohlorgane Magen, Darm, Gallenwege, ableitende Harnwege) zurückzuführen sein, auf Spannung der Kapsel von Organen (z.B. Leber, Niere), auf Entzündungen, Tumore, Durchblutungsstörungen oder chemische Reize (z.B. Säure, scharfe Gewürze).

Wie entstehen Bauchschmerzen?

Die Ursachen für Bauchschmerzen sind äußerst vielfältig und umfassen unter anderem ungünstige Ernährungsgewohnheiten, Magen-Darm-Infektionen, Magengeschwüre, Reizdarmsyndrom, chronisch entzündliche und andere Darmerkrankungen, Entzündungen von Leber, Gallenblase oder Bauchspeicheldrüse sowie Bauchfellentzündungen, Tumore und Darmverschluss. Bauchschmerzen können auch von Erkrankungen außerhalb des Magen-Darm-Trakts ausgehen, zum Beispiel von Harnwegsinfekten oder Nierensteinen, Endometriose oder von einem Herzinfarkt.

Bei einem beträchtlichen Teil der Patienten, die wegen Bauchschmerzen zum Arzt kommen, ist keine organische Ursache festzustellen. Diese „funktionellen“ Bauchschmerzen gehen auf Funktionsstörungen der Bauchorgane und ihrer Verbindungen mit dem Gehirn zurück (Reizdarmsyndrom). Seelische Ursachen, Stress und bestimmte Nahrungsmittel können bei diesen Menschen Schmerzen auslösen. Im Bauchraum findet sich ein sehr dichtes Nervengeflecht („Bauchhirn“), das annähernd so umfangreich ist wie das Rückenmark und sich in ständigem Informationsaustausch mit dem Großhirn befindet.

Wie erfolgt die Abklärung von Bauchschmerzen?

Die Abklärung von Bauchschmerzen umfasst

• ein genaues Gespräch mit dem Arzt über Art (brennend, stechend, krampfartig, wellenförmig), Schwere und Lokalisation der Schmerzen, Zeitpunkt des Auftretens, Zusammenhang mit z.B. Essen, Begleitsymptome wie Übelkeit/Erbrechen, Durchfall und/oder Verstopfung, Blähungen, Brennen beim Harnlassen,
• einen Tastbefund des Bauchraums (Schwellungen oder Verdickungen, Druckempfindlichkeit),
• Blut-, Stuhl- und Harntests,
• Röntgen-, Ultraschall- und Computertomografie-Untersuchungen sowie Magen- und Darmspiegelungen.

Wie werden Bauchschmerzen behandelt?

Die ursächliche Behandlung von Bauchschmerzen richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung und kann daher sehr unterschiedlich sein. Bis zur Klärung der Ursache können verschiedene schmerzlindernde Maßnahmen sinnvoll sein, die nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt eingesetzt werden können.

Wie kann ich Bauchschmerzen vorbeugen?

Aufgrund der Verschiedenheit der Ursachen ist eine gezielte Vorbeugung nicht möglich.

Wann sollte ich bei Bauchschmerzen einen Arzt aufsuchen?

Dabei handelt es sich um die wichtigste Frage in Zusammenhang mit Bauchschmerzen. Wenn nicht aufgrund der Heftigkeit der Beschwerden ohnedies der Hausarzt oder eine Notfallambulanz aufgesucht wird, sollte unabhängig vom Schweregrad der Schmerzen ein Arztbesuch erfolgen, wenn

• jenseits des 40. Lebensjahres trotz zwischenzeitlicher spontaner Besserung immer wieder Bauchschmerzen auftreten,
• die Schmerzen tagelang anhalten oder zunehmen,
• Fieber auftritt,
• schon leichter Druck die Schmerzen verstärkt,
• urinieren schmerzhaft ist oder
• anhaltende gynäkologische Blutungen auftreten.

Eine möglicherweise akut bedrohliche Ursache liegt vor bei

• plötzlich einsetzenden, sehr heftigen, sich verschlimmernden Bauchschmerzen evtl. mit
• Erbrechen mit oder ohne blutige Beimengung,
• blutigem Durchfall und
• harter Bauchdecke.

Bei diesen Anzeichen umgehend einen Arzt aufsuchen beziehungsweise Rettung und Notarzt rufen.

Welche Hausmittel gibt es bei Bauchschmerzen?

Zu den sinnvollen Hausmitteln gegen Bauchschmerzen gehören Tees und andere Zubereitungen aus Pflanzen, die ätherische Öle vom Typ der Karminativa enthalten, zum Beispiel Kamille oder Salbei, Fenchelsamen oder Kümmel, und krampflösend wirken. Ebenfalls krampflösend wirken warme Wickel und Bewegung.

Weitere Informationen:

Gruber K., Gschwantler M., Weiss W.: Schluss mit Sodbrennen. Reflux, Gastritis, Magengeschwüre & Reizmagen. Wien 2011

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Unger F., Viernstein H.: Darmgesundheit. Wien 2013

 zum Buch 

Redaktion: Karin Gruber

Fachliche Freigabe: Univ.-Prof. Dr. Heinz Hammer, Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Innere Medizin, Klinische Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie, 8036 Graz